近日，我院脾胃病科内镜团队成功为一位肝硬化失代偿期并消化道大出血的患者进行了内镜下硬化剂加组织胶注射术，止血效果立竿见影，患者呕血症状消失，转危为安。

患者王先生入院时，已呕血半小时，血压仅有80/56mmHg，意识模糊，处于休克状态，被立即送入ICU，予心电监护检测生命体征，开放动静脉通道，艾司奥美拉唑钠抑酸止血，乳酸钠林格注射液补充血容量、输血抗休克，多巴胺丁胺升压等治疗。但患者情况十分危急，须尽快行胃镜检查明确出血原因，必要时行内镜下止血，我院立即启动急性上消化道出血快速通道，请脾胃病科值班的内镜医生即刻到位开展抢救。

胃镜检查发现，患者胃腔内存在大量血液及血凝块，严重影响手术视野。我院脾胃病科副主任方永雅副主任医师边清除血液边仔细探查出血病因，确认为食管胃底静脉曲张破裂出血，当即予以精准聚桂醇+组织胶+聚桂醇三明治注射，出血停止，手术成功，共计用时35分钟。术后2天，患者恢复良好，未有出血症状及不适感，即办理出院。

组织胶是一种水样固化物，在胃镜直视下将组织胶注射到曲张的胃底静脉内，能有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血，而且可以对套扎治疗后再出血的患者进行补救治疗，安全、有效，止血率高达98%，是有效控制胃底静脉曲张出血的理想方法。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见及严重的并发症之一。人体的肝脏发生硬化后，肝脏内便会形成大量的假小叶，使得肝脏的血流受阻，而门静脉是肝脏最主要的静脉，血流受阻会导致门静脉血管压力升高。受阻的血流通过交通支流到胃底食管静脉，直接导致了静脉内储存过多的血液，引起静脉迂曲、变形，呈现结节样或串珠样改变，最终形成静脉曲张。曲张后的静脉十分脆弱，且这些脆弱的血管又分布在胃和食管内，如果患者吞咽了过于坚硬的食物，就容易导致食物将曲张的静脉划破，发生消化道大出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血十分凶险，具有出血量大，出血速度快，反复出血，不易止血等特点，是消化道出血的主要死亡原因，预后差，死亡率极高。外科分流或断流手术虽然有一定的效果，但肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，此时患者肝功能及全身情况差，手术风险大。对比下，内镜下硬化剂联合组织胶止血治疗，不开腹、创伤小、风险小，手术时间更短，费用也更少，术后恢复快。

急性上消化道出血是消化系统疾病中常见的急危重症疾病，起病急，进展快，病情凶险，尤其肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血更为严重，常常危及患者生命。因此，快速准确诊断和急救止血治疗至关重要。基于此，我院由脾胃病科牵头，多学科联合于2021年开始筹建急性上消化道出血急诊救治快速通道建设，并于2022年8月顺利通过国家级验收，成为武鸣辖区内首家也是目前唯一一家成立“急性上消化道出血急诊救治快速通道”的医院，争取在最短的时间内为上消化道出血的患者提供最佳的诊疗服务，大大提高该类患者的救治速度和效率，降低死亡率。

团队擅长：消化系统常见病及疑难疾病的诊断和治疗， 开展普通胃镜肠镜检查、无痛胃肠镜检查，内镜下粘膜下注射止血术、内镜下钛夹夹闭止血术、内镜下氩离子电凝止血术、肠息肉、癌前病变的镜下治疗（EMR、ESD)，消化道早癌精查，超声内镜检查术，内痔硬化注射术及套扎术，食管静脉曲张硬化术及套扎术，胃底曲张静脉精准阻断术，内镜胆道取石术，支架植入等多项高精尖手术。

团队出诊时间：周一至周五全天

                         周六、周日上午

其中副院长潘文斌主任医师每周三早上出诊半天