中共南宁市武鸣区中医医院委员会

关于巡察整改进展情况的通报

(社会公开稿)

根据武鸣区党委巡察工作的统一部署，2024年4月15日至2024年7月15日，武鸣区党委第二巡察组对武鸣区中医医院党委开展了专项巡察。2024年8月28日，武鸣区党委巡察组向武鸣区中医医院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委履行巡察整改主体责任情况

武鸣区党委第二巡察组在反馈意见中指出医院党委在贯彻落实习近平总书记关于推动公立医院高质量发展重要指示精神、履行管党治党责任、落实新时代医院党的建设工作等3个方面共计11项38个问题，并有针对性的提出了整改意见和建议。医院党委高度重视、迅速行动，认真组织部署，落实整改主体责任，坚持问题导向，逐条逐项对照整改，并举一反三，补齐短板弱项，切实推进各项整改工作落实落地。一是成立巡察整改工作领导小组，压实领导责任。医院党委切实肩负起巡察整改的责任，不折不扣地完成各项整改任务。二是迅速召开党委专题会，学习讨论巡察反馈意见及巡察整改手册等相关文件，研究谋划医院整体整改工作，细化分解整改任务，确保整改方向不偏、措施有力。三是制定整改方案及整改任务分解表，针对巡察反馈的38个问题，逐条逐项对照检查，认真查找原因，列出整改清单，明确责任领导、责任部门、完成目标和完成时限，确保各项整改工作有序、有效推进。四是组织召开巡察整改动员部署会，向全院通报巡察反馈意见，传达整改工作方案，统一思想，凝聚共识，切实把巡察整改作为医院的重大政治任务，主动增强整改落实的政治自觉、思想自觉和行动自觉，确保全院覆盖，全员参与，做到真认领、真整改。五是加强监督检查，全程跟进督导，紧盯阶段性目标、整改措施以及整改时限，组织整改工作领导小组成员加强对日常工作的指导和督促，跟进掌握整改情况、整改进程。同时，在整改过程中坚持举一反三，找准同类问题产生的根源，进一步完善相关制度规定，确保问题整改到位，整改工作取得成效。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

自巡察反馈以来，医院党委从讲政治、讲党性的高度，以最坚决的态度、最果断的措施抓好巡察反馈意见的整改落实。针对巡察组指出的不足和提出的意见建议，医院党委照单全收、立即行动，认真梳理、深刻剖析，举一反三，进行问题分类处置，坚持即知即改和长期整改相结合，从严从实从稳推进各项问题整改。截至目前，巡察组向我院反馈的38个问题（含不宜公开事项14个）已完成整改32个，正在整改中问题6个，未启动整改的问题0个。具体整改情况如下：

（一）针对“学习贯彻落实上级决策部署不到位”问题的整改情况

1.关于反馈指出“理论学习不够深入”的问题。

整改情况:医院党委通过每月全面从严治党工作提示单,认真组织开展政治理论学习，结合民主生活会等积极开展专题研讨，同时加强对各党支部理论学习工作的指导，确保“第一议题”制度落实到位。2024年，院党委开展研讨5次。

2.关于反馈指出“疫情防控工作开展不够扎实，防范意识淡薄”的问题。

整改情况:医院当时已立行立改，组织科室人员再次对疫情防控期间院内就诊流程、卡点值守个人防护要求和应急处置流程等内容进行培训学习，并加强日常监管，发现问题立即督促整改，对不按疫情防控要求执行的医务人员纳入医院质控严肃问责。　

3.关于反馈指出“落实帮扶工作不够到位”的问题。

整改情况:医院当时已立行立改，并于2024年9月、10月分别组织相关人员开展健康帮扶政策培训,同时医院加强对科室的督查，确保各项健康帮扶政策均能落实到位。医院党委按要求组织帮扶队员深入帮扶村开展各项帮扶工作，各帮扶队员均能落实好各项帮扶措施。

4.关于反馈指出“禁毒预防教育培训次数不达标”的问题。

整改情况:医院已严格按要求组织做好禁毒预防教育培训工作，分别于2024年6月13日和10月17日组织全院职工进行了禁毒预防教育培训，确保达到每年开展禁毒预防教育培训不少于2次的要求。

（二）针对“推动公立医院高质量发展有偏差”问题的整改情况

1.关于反馈指出“医共体建设成效不明显”的问题。

整改情况:一是医院指导医疗集团各成员单位制定针对性的中医护理技术操作规范,组织驻点帮扶专家加强对驻点医院的医疗质量指导，每年按要求组织开展2次同质化检查,对检查发现的问题进行监督整改。二是制定了医疗集团内向下转诊考核方案，严格抓好贯彻落实。三是积极按照上级工作部署推进紧密型医共体建设工作。

2.关于反馈指出“医护比不达标”的问题。

整改情况:医院根据自身的具体情况和资源条件合理配置医护人员，满足临床工作的需要，后续将依据医院情况招聘护士,进一步提高护士比例，力争医护比达到配备需求。

3.关于反馈指出“信息化建滞后”的问题。

整改情况:一是组织相关科室开展银医系统市场调查，积极推进系统全面修复重建，优化系统功能，融入医保一站式结算。目前，银医系统已可以使用支付功能和查询检验检查报告功能，已恢复线上缴费和检验检查报告查阅功能，缓解群众就医不便。二是已将移动护理系统纳入2025年信息化建设规划，目前正在组织开展设计方案采购工作。

（三）针对“主体责任意识不强，履职尽责有差距”问题的整改情况

1.关于反馈指出“医院内部管理不严，出现不规范医疗行为”的问题。

整改情况:一是加强抗菌药物使用和处方规范书写培训，2024年9月17日开展一期抗菌药物合理应用培训和处方书写培训，有效提升医务人员抗菌药物合理应用和规范书写处方的相关知识。二是强化监督检查，每月加强抗菌药物合理应用的检查管理，杜绝不合理使用抗菌药物，对不合格处方责任、处罚落实到个人。三是加大对各门急诊规范收治病人的监督力度，确保严格按照医院下发的病种收治范围执行，2024年1-12月督查未发现跨科收治的情况。

2.关于反馈指出“传染病报告管理不到位”的问题。

整改情况:一是加强传染病报告管理工作，对2023年漏报的4例病例进行补报并对漏报问题列入当事医生个人质控考核进行通报。二是2024年6月7月分别对全院医务人员及新入人员进行传染病法及传染病报告管理制度培训，加强传染病治疗规范和传染病报告信息填写工作培训。三是加强对梅毒患者病例追踪，保证患者规范用药，对后续的梅毒病例未按要求规范用药和指导的医生均纳入医院质控管理。四是加强传染病信息化建设，已安装使用传染病智能监测预警软件服务器，提升我院传染病监测预警能力。

3.关于反馈指出“对科研议题重视不够，超时限完结课题”的问题。

整改情况:医院制定了《医院科研课题进度表》，于2024年12月组织各课题负责人填报2024年度开展情况、分析存在问题、提出下一步工作计划。医务科每半年对科研进度进行督查，对进度缓慢的课题负责人进行通报和约谈，确保科研工作按时完成，督促加快科研进度。同时修订《南宁市武鸣区中医医院职工奖惩规定》，对不按期结题的科研项目增加扣罚条款。

4.关于“调研论证不充分，解决困难办法不多”的问题。

整改情况:一是加强与兴江村委沟通，达成共识，将中草药种植基地纳入旱改水项目，将土地转租，及时止损，目前已将土地转租给广西汇宇农业科技有限公司进行生产经营。二是加强请示汇报工作，积极推进新院址建设相关工作或寻求其他解决医院业务用房紧张的办法。三是东鸣路社区卫生服务中心加强与民政局、社会福利站、佳益颐养中心的沟通协调，积极推进医养结合工作。经协调，佳益颐养中心负责人表示无重新签订协议意愿，中心已将相关情况向上级报告。目前中心与佳益颐养中心的医养结合实际工作并未完全终止，中心仍持续开通救治绿色通道收治佳益颐养中心突发疾病老年人并根据对方需求提供相应的医疗服务，中心收治的老年患者康复后如需养老服务，中心也推介至佳益颐养中心养老。

5.关于反馈指出“监管外包服务不到位，将护工服务外包后，外包公司广西新生活医养健康服务股份有限公司收取护工费未开具发票，涉嫌偷税漏税”的问题。

整改情况:医院已与第三方广西新生活医养健康服务股份有限公司责任人进行沟通反馈，要求每一位患者出院结算护工费用后，立即为其开具电子发票，根据患者需求打印发票，所有电子发票做好存档，该项工作于2024年8月份已完成整改。2024年12月7日经对广西新生活医养健康服务股份有限公司督查，所有出院患者都已经按要求开具电子发票存档。后续医院护理部每月不定期抽查该公司开具发票情况，均未发现出院患者未开具电子发票情况。

（四）针对“全面从严治党不严，违规违纪行为频发”问题的整改情况

1.关于反馈指出“存在交通违法行为”的问题。

整改情况:医院已对涉及人员按照有关规定给予处罚，并组织开展谈话提醒，强化思想教育。同时认真组织开展党员干部和公职人员酒驾醉驾问题专项整治和党员干部违规饮酒整治等工作，教育引导干部职工自觉遵守法律法规。

（五）针对“工作作风不扎实”问题的整改情况

1.关于反馈指出“违反会风会纪，部分科室无故缺席会议，未按要求参加约谈，参加会议迟到、睡觉、玩手机等”的问题。

整改情况:医院通过院务会、科室晨会等形式加强干部职工对会风会纪的了解和认识，提高干部职工的纪律观念和法纪观念。同时加强监督管理，严格考勤，违者按医院职工奖惩规定处罚，医院人事科每月不定期对职工出勤进行考勤2次。

2.关于反馈指出“支部会议记录材料涉嫌造假”的问题。

整改情况:2024年11月医院党委组织人员对相关党支部支委进行谈话提醒，强调组织纪律与工作要求，并对相关党支部会议材料进行督查，均已完成整改。同时，医院党委持续对照工作标准加强对各党支部落实情况指导督查，2024年党委开展督查指导2次。

（六）针对“财务制度执行不严”问题的整改情况

1.关于反馈指出“工会活动经费从行政经费列支”的问题。

整改情况:医院工会委员加强相关工会政策学习,积极与城区总工会的沟通，掌握工会开展文体活动涵盖的内容，正确理解文件规定。2023年11月起均已按照工会管理规定执行，工会组织的工会趣味运动等文体活动经费，从工会经费列支。2025年1月，医院参照《南宁市总工会办公室转发自治区总工会关于印发《广西壮族自治区基层工会经费收支管理实施办法》的通知文件，进一步调整完善《南宁市武鸣区中医医院工会经费使用管理规定》部分条款。

2.关于反馈指出“工程结算费用滞后”的问题。

整改情况:医院已组织相关科室排查院内目前已竣工未办理结算费用的工程项目，2024年12月25日对已经竣工的项目办理完成工程结算工作。

（七）针对“为民便民服务意识不强”问题的整改情况

1.关于反馈指出“干部职工教育管理不够到位，出现医生接诊态度恶劣引起二次投诉，推诿患者等问题造成不良影响”的问题。

整改情况:一是组织开展医患沟通与服务礼仪培训，开展“我陪患者去看病”就医体验行动和“我为医院做贡献”志愿者服务活动，举办 “同心筑梦 和谐医患——我和我的患者”主题演讲比赛，促进医务人员日常文明礼貌行为规范，强化医患沟通，提升医疗服务质量。二是严格落实首诊负责制及会诊制度等医疗核心制度，杜绝推诿患者的情况。三是组织制定满意度整改工作方案，将服务质量满意度结果纳入质控奖惩，倒逼医患沟通，对落实不到位的责任科室进行扣罚。四是加强监管，严肃问责，对出现服务态度恶劣、推诿患者情况的科室及个人纳入质控，按医院职工奖惩规定从重处罚并全院通报。

（八）针对“落实新时代选人用人工作不足”问题的整改情况

1.关于反馈指出“人才引进难，病理科、营养科岗位空缺”的问题。

整改情况:2024年3月至6月，医院选派1名医务人员至广西中医药大学第一附属医院营养科进修3个月，取得进修结业证后回医院开展临床营养指导工作，解决无营养师问题。2024年11月，医院通过招聘与桂林医学院临床医学专业的1名毕业生签约病理科。

2.关于反馈指出“人才结构不均衡，2023年中壮医类别执业医师占比58.88%，未达到60%的要求”的问题。

整改情况:截止2025年1月底，医院中壮医类别执业医师占比62.99%，已达到60%要求。同时医院通过对外招聘、组织非中医类别医师参加二年制“西学中”培训班等措施，进一步提高医院中医类别执业医师资格比例。

3.关于反馈指出“‘传帮带’工作不到位，打造的老中医传承工作室接班人培养不足，中壮医传承弱化”的问题。

整改情况:医院组织院内名老中医韦月梅、方铄英、韦远斌每季度开展一次师带徒业务讲座培训，进一步强化中医药传承，加强中医药人才培训。同时，选派中医骨干参加韦立富工作室、黄锦军工作室组织的学术培训班或年会，开展跟师或进修学习，充分发挥中医名医名家的示范引领和传帮带作用，促进青年中医师综合素质提高。

（九）针对“基层党组织建设有偏差”问题的整改情况

1.关于反馈指出“‘三重一大’制度落实不到位，新冠患者退费方案，未经医院领导班子会议审定”的问题。

整改情况:医院已进行再次自查，目前，医院均能严格将重大事项、重要干部任免、重要项目安排和大额资金使用等重大问题事项按标准及相关程序依次经归口管理科室、院长办公会、党委会研究决定，形成会议纪要依规定报备城区卫健局，并接受院纪委监督。同时，医院结合工作实际，2025年1月重新修订“三重一大”事项工作制度，严格抓好贯彻执行。

2.关于反馈指出“组织生活会开展不规范”的问题。

整改情况:一是医院离退休党支部召开党员大会加强对退休党员的思想教育，敦促积极主动参加支部组织生活，并说明退休党员可根据自愿原则把组织关系转回户籍所在地党组织，进行属地管理。经过沟通了解，支部党员均表示无转组织关系的意愿。二是2024年11月医院党委对门急诊党支部支委进行谈话提醒，并对支部日常党建工作台账和2023年度组织生活会记录整改情况进行督查，存在问题已经完成整改。同时，医院党委对各党支部2023年度组织生活会记录逐一进行检查，各党支部均按要求记录准确完整。

（十）针对“对审计反馈整改不彻底”的问题

1.关于反馈指出“对‘工程项目未经结算审核’问题整改不彻底，2020—2023年仍有9个工程项目未按要求委托中介机构进行结算审核”的问题。

整改情况:医院已组织人员梳理2020—2023年未按要求委托中介机构进行结算审核的9个工程项目，及时对接联系整理9个工程项目的结算材料，委托有资质的中介机构进行审核并出结算审核报告。同时，严格执行《关于调整南宁市武鸣区中医医院固定资产采购等五项采购管理规定的通知》（南武中医〔2024〕10号）制度文件，对5万元及以上的工程项目须送有资质的第三方审计单位进行审计。2024年12月25日对超5万元以上项目未送外审的9个项目进行送审结算，均已经完成整改。2025年4月医院印发《关于调整南宁市武鸣区中医医院固定资产采购等六项采购管理规定》（南武中医〔2025〕17号），进一步强化工程项目送外审的管理。

三、下一步工作安排

医院党委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，强化责任担当，紧盯仍在整改中问题，逐项发力，持续压实整改责任，持续抓好后续整改任务落实，以整改促推医院高质量发展。

一是提高政治站位，坚持党对医院工作的绝对领导，落实全面从严治党各项要求，紧紧围绕上级党委政府各项决策部署，坚决扛牢整改政治责任，把抓好巡察问题整改与我院各项工作紧密结合，持之以恒抓好整改工作，并将整改成果转化为服务患者群众的实际举措。

二是强化监督检查，坚持问题导向，目标不变、劲头不松，持之以恒抓问题整改，对巡察整改工作持续跟踪问效，坚决防止问题反弹回潮，确保全部完成整改任务。

三是建立长效机制。把问题整改落实和制度建设紧密结合起来，坚持以点带面、举一反三，进一步更新健全医院内部管理制度和各项工作流程，融入日常、抓在经常，实现标本兼治，巩固和转化整改成果，力争以制度建设的成效固化深化巡察反馈问题整改成果。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0771-6098811；地址：南宁市武鸣区城厢镇育才路2号;邮编:530199；电子邮箱：zhyi3055@163.com。

                                             中共南宁市武鸣区中医医院委员会

                                               2025年7月3日