76岁的曾爷爷原本体重72公斤，身材微胖，但平日散步锻炼都很轻松。近半年来却常感疲倦，行动变慢，体重也悄然降至66公斤。家人起初以为他“瘦身成功”，直到有天散步时他差点摔倒，就医后才得知他已进入衰弱前期。

不少人认为，年纪大了身体机能下降是自然过程，不必大惊小怪。但实际上，“老”是正常的生理变化，进程通常缓慢；而“衰弱”则不同，它会让身体变得特别脆弱。

老年衰弱（Frailty）是一种常见的老年综合征，指老年人因生理储备下降和多系统功能失调，导致机体脆弱性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱不是正常的衰老，而是一种动态可变的病理状态，主要表现为体重下降、疲乏无力、活动量减少、行走速度减慢和握力降低等。简单来说，衰弱是一种全身性的改变，是身体多系统的功能衰退。

相比于非衰弱的老人，衰弱的老年人更容易出现跌倒、失能、残疾、死亡等不良事件，不仅影响个人生活质量，还带来沉重的社会和经济负担：

1.健康风险增加：衰弱老人更易发生跌倒、骨折和急性疾病，住院风险比非衰弱老人高1.5-2倍。

2.功能下降：日常活动能力（如穿衣、进食）受损，独立生活能力丧失。

3.认知与心理问题：衰弱常伴随认知功能下降、抑郁和焦虑，加剧社会孤立。

4.医疗成本增加：衰弱老人的医疗开支比健壮老人高出30%-50%，给家庭和社会带来压力。

早期识别衰弱是关键。常用的评估工具包括：

Fried表型模型：通过体重下降、疲乏、握力降低、行走速度减慢和活动减少5项指标评估。符合3项以上为衰弱，1-2项为衰弱前期。

累积缺陷模型：基于多种健康问题（如疾病、症状、残疾）的累积评分，更全面但操作复杂。

建议老年人定期进行衰弱筛查，尤其是在面临手术或疾病应激时。

营养评估

老年衰弱是可防可治的，需采取多维度的综合干预措施：

1.运动干预

力量训练：针对大肌群进行抗阻运动，如举哑铃或使用弹力带，每周2-3次，可有效提高肌肉质量和力量。 

平衡与柔韧训练：太极拳、瑜伽或步行练习能改善平衡功能，降低跌倒风险。 

有氧运动：快走、游泳等，每周150分钟，增强心肺功能。  

建议在专业指导下制定个性化方案，循序渐进。

2.营养支持

蛋白质补充：每日补充摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶和豆制品，预防肌肉减少症。（如有肾损伤或其他疾病，无法摄入足量蛋白质，请在医生指导下补充）。  

维生素D与钙剂：适量补充维生素D和钙，强化骨骼健康。  

食物多样：保证摄入多种食物，包括谷类、薯类、杂豆类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果。

对于营养不良者，可使用口服营养补充剂。

3.慢性病管理 

优化高血压、糖尿病和心脑血管疾病的管理，避免多重用药（多药共用）引起的副作用。定期复查，调整治疗方案。

4.药物审查 

减少或停用可能加重衰弱的药物，如镇静剂和抗胆碱能药物。

5.多学科团队协作

由老年科医生、营养师、康复治疗师和护士组成团队，制定个性化干预计划，并定期随访调整。

健康小贴士

老年衰弱是老龄化社会面临的重大挑战，但通过早期识别和综合干预，完全可以延缓或逆转其进程。家里老人出现体能下降、抵抗力减弱等情况，千万别掉以轻心，及时寻求专业健康指导，让老年人晚年生活更健康、更有活力。

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